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重疾险因门诊记录拒赔?

郭丁辰         财么

近来,许多患病的人都会选择购买保险,特别是重疾险。但是,据媒体报道,一些重疾险由于被保险人没有及时就诊或因为门诊病史的记录问题,导致保险公司拒绝赔偿。那么,这到底是因为什么呢?

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首先,重疾险的保险责任是明确规定的。重疾险是以纾解财务负担为目的而设计的,通常会包括比较严重的疾病如癌症、心脏病等,保险人在诊断为重疾时,会根据重大疾病的医学指南来进行理赔。因此,若保险公司根据保险合同的规定来拒绝赔付,这是完全合理和合法的。

其次,门诊记录对于重疾险理赔的影响。一些保险公司在理赔时需要获取被保险人的门诊记录,这是为了了解被保险人疾病的起因、病情发展和治疗情况等,以便判断疾病是否属于重疾险保障范围。如果被保险人没有按照规定进行门诊记录,那么保险公司就可能会拒赔。但是,如果保险公司在开始签约时未充分告知被保险人进行门诊记录,则被保险人也有权就此提出异议。

第三,保险公司的推诿责任。保险公司在理赔时,存在一定的推诿责任。特别是一些小型保险公司推诿的情况比较普遍。如果保险公司在被保险人提出理赔请求后没有及时的反馈和处理,被保险人就有权要求赔偿。

最后,被保险人自身原因的影响。一些被保险人存在不良的习惯或不注意自身健康问题,这也会对保险的理赔造成一定的影响。如果被保险人在签订保险合同时隐瞒疾病史或有不良习惯的行为,那么在发生真实的疾病时保险公司有权不赔。

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